X

لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی

لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی

با توجه به امکانات و تجهیزات پیشرفته و تیم تخصصی ماهر مرکز درمان ناباروری حضرت مریم امکان جراحی های پیشرفته تشخیصی و درمانی زنان و درمان ناباروری از جمله اعمال هیستروسکوپی و لاپاروسکوپی در این مرکز فراهم است.

 

هیستروسکوپی چیست؟

هيستروسكوپي‌ نوعي عمل جراحي است كه طي‌ آن يك تلسکوپ   (ابزار میله‌ای شکل که در انتهای آن یک دوربین قرار دارد) وارد رحم شده و حفره داخلي رحم به ‌وسيله آن بررسي‌ مي‌شود. با این روش مي‌توان شرايط غيرطبيعي رحم را تشخيص داد كه عبارتند از:

  • ميوم‌هاي زيرمخاطي (داخل رحم‌)
  • چسبندگي ديواره‌هاي رحم به هم‌
  • پوليپ‌
  • وجود ديواره داخل رحمي
  • ناهنجاري‌هاي مادرزادي رحم‌ 

بدین ترتیب می‌توان گفت هیستروسکوپی یک روش تشخیصی- درمانی است که در بیماری‌های زنان و نازایی کاربرد دارد.

 

در چه مواردی هیستروسکوپی انجام می‌شود ؟

  درموارد زیر ممکن است پزشک انجام این عمل را توصیه نماید:

     خونریزی غیر طبیعی (خونریزی‌های شدید و یا طولانی رحم،خونریزی‌های بین دو پریود و خونریزی پس از یائسگی)

  • پریودهای نامنظم
  • دردهای شدید رحمی
  • سقط مکرر جنین
  • درمان ناباروری
  • برداشتن پولیپ‌های رحمی و انواعی از فیبروم‌ها

در موارد ناباروری، هیستروسکوپی جهت یافتن علت ناباروری و برطرف کردن چسبندگی‌های رحمی کاربرد دارد. سپتوم یا دیواره داخل رحمی، عامل مهمی در ایجاد سقط مکرر در بسیاری از بیماران می‌باشد که توسط هیستروسکوپی قابل تشخیص و درمان است.


عمل هیستروسکوپی چگونه انجام می‌شود؟

عمل هیستروسکوپی یک جراحی کوچک است که تحت بی‌حسی موضعی یا بیهوشی سبک صورت می‌گیرد. اولين قدم در هيستروسكوپي باز كردن دهانه رحم به كمك يك ‌سري وسايل گشادكننده است‌. پس از باز شدن مجراي دهانه رحم‌، هيستروسكوپ را كه به‌صورت يك تلسكوپ کوچک مجهز به فیبر نوری است از دهانه رحم‌ عبور داده و در قسمت تحتاني رحم قرار مي‌دهند.   سپس يك مايع شفاف (‌مانند سرم فیزیولوژیک، هيسكون يا گليسين) یا گاز دی اکسید کربن را به كمك وسيله ‌مخصوص به داخل رحم وارد مي‌كنند.

اين مايع يا گاز، حفره رحم را متسع    كرده‌، خون و ذرات اضافي را دور كرده و اين امكان را براي پزشك‌ فراهم مي‌آورد تا مستقيماً ساختمان داخلي رحم را مشاهده نمايد. به اين ترتيب، پزشک معالج مي‌تواند تشخيص خود را قطعي نمايد، نمونه‌هاي مورد نظر خود را بگيرد و روش‌هاي درماني مورد نياز بيمار را اعمال کند و انواع گوناگون جراحي‌ها را انجام دهد. بنابراین هيستروسکوپي، هم به عنوان روش تشخيصي و هم درماني به کار مي‌رود. مزایای انجام عمل هیستروسکوپی چیست؟ يكي از عمده‌ترين فوايد هیستروسكوپي علاوه بر تشخيص دقيق ‌بيماري اين است كه مي‌توان در همان زمان به كمك عمل هیستروسکوپی درمانی، آن ضايعه را ترميم و اصلاح نمود.

 

 

در مقايسه با عمل جراحی باز اين روش دارای مزايای بسيار است. به عنوان مثال کاهش درد، کاهش زمان بهبودی، کاهش چسبندگی، صرفه جویی در هزینه، کاهش خونریزی و احتمال عفونت و عدم نیاز به بیهوشی عمومی. در گذشته تشخیص و اصلاح بیماری‌های زنان به جراحی‌های بزرگ و بستری شدن احتیاج داشت ولی لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی باعث شده است که پزشکان این اختلالات و ضایعات را به طور سرپایی تشخیص داده و درمان کنند.


انجام این عمل ممکن است چه عوارضی داشته باشد؟

عوارض هیستروسکوپی بسیار نادر بوده و به ندرت تهدید کننده است. یکی از آن‌ها، سوراخ شدن رحم است. اما معمولاً سوراخ ایجاد شده خودبه‌خود ترمیم می‌شود و اغلب احتیاج به جراحی ترمیمی ندارد. عوارض دیگر، مربوط به محلول مصرف شده برای باز کردن رحم می‌باشد که شامل اختلالات تنفسی، اختلالات انعقادی، کاهش حرارت بدن و واکنش‌های شدید آلرژیک می‌باشد. عوارض مربوط به هیستروسکوپی درمانی شامل صدمه به اندام‌های داخل شکمی و خونریزی بوده که بسیار نادر است. بعد‌ از انجام هیستروسکوپی، ممکن است برای چند روز ترشح واژینال و درد وجود داشته باشد. نزدیکی برای چند روز و تا زمانی که خونریزی وجود دارد ممنوع است و فعالیت طبیعی جسمانی در عرض 2-1 روز پس از آن برقرار می‌شود.

 

لاپاراسکوپی چیست؟

لاپاراسكوپي يكي از روش‌هاي جراحي است كه طي آن پزشك مي‌تواند از طريق يك برش كوچك در زير ناف‌، تلسكوپ مخصوص (میله باریک که در انتهای آن دوربین قرار دارد) را وارد شكم كرده و اعضاي لگني را مشاهده نمايد. در روش‌های درمان ناباروری، با کمک لاپاراسكوپي مي‌توان علل مختلفي مانند: اندومتریوز (وجود تکه های کوچکی از بافت اندومتر یا لایه داخلی رحم در خارج از رحم مانند تخمدان‌ها، لوله‌های رحمی و محوطه شکم که می‌تواند باعث درد، چسبندگی و نازایی شود) فیبروم رحمی     (توده‌هایی غیر طبیعی از بافت عضلانی نرم که در دیواره رحم رشد می‌کنند) اختلالات ساختمانی، کیست‌های تخمدانی، چسبندگی‌ها و حاملگی خارج از رحم كه موجب نازايي مي‌گردند شناسايي کرد. اگر مشکلی وجود داشته باشد این امکان برای پزشک وجود خواهد داشت که ضمن انجام این روش اصلاح لازم را نیز به عمل آورد، بنابراین لاپاروسکوپی ممکن است با دو هدف تشخیصی و درمانی به‌کار رود.

بعضی از اختلالاتی که در طی لاپاراسکوپی درمانی می‌توانند اصلاح شوند، شامل برداشتن چسبندگی از اطراف     تخمدان‌ها و لوله‌ها، باز کردن لوله‌های  بسته، برداشتن کیست‌های تخمدانی و درمان حاملگی خارج از رحم می‌باشد. اندومتریوز خارج از رحم،      تخمدان‌ها و پریتوان (پرده نازک و شفافی است که محوطه شکم و لگن را می‌پوشاند) و در بعضی موارد فیبروم رحمی نیز می‌تواند در طی لاپاراسکوپی برداشته شود.

 

چه زمانی لاپاراسکوپی انجام می‌شود؟

براي تکمیل بررسي علل ناباروری در زن، در اغلب موارد لاپاراسكوپي تشخيصي صورت می‌گیرد. به‌طوركلي‌، اين عمل را پس‌ از بررسي‌هاي ديگر ناباروري انجام مي‌دهند. امّا اگر درد يا مشكلات ‌ديگري مثل سابقه يك عمل جراحي وجود داشته باشد بايستي ‌لاپاراسكوپي را حتي قبل از انجام ديگر اقدامات تشخيصي ناباروري انجام داد.

 

عمل لاپاراسکوپی چگونه انجام می‌شود؟

عمل لاپاراسکوپی یک جراحی کوچک است که تحت بیهوشی عمومی صورت می‌گیرد بنابراین باید در یک بیمارستان یا مرکز جراحی انجام شود. ضمن بیهوشی پزشک با استفاده از یک سوزن مخصوص مقداري گاز دي‌اكسيدكربن يا اكسيدنيترو يا هوا را به داخل شكم وارد مي‌كنند. اين گاز باعث ايجاد يك فضاي كافي در زير جدار شكم و همچنين بالا راندن روده‌ها شده و امكان مشاهده راحت‌تر اعضاي تناسلي لگن را فراهم مي‌آورد و بعد از تزریق گاز، سوزن خارج می‌شود. يك وسيله مخصوص به نام لاپاراسکوپ (دوربین مينياتوري که به شكل لوله ‌باريكي است) از طريق يك برش كوچك زير ناف وارد شكم مي‌گردد و با ایجاد برش نازک دیگری در زیر شکم، پزشک وسیله باریک دیگری را وارد می‌کند تا بوسیله آن اندام‌های داخل شکم را بلند کرده و پشت و اطراف آن را مورد بررسی قرار دهد. طول این برش‌ها بین 5/0 تا 5/1 سانتی متر می‌باشد.  همچنین همزمان یک ماده حاجب از طریق دهانه رحم به‌داخل رحم و لوله‌ها تزریق می‌شود تا باز بودن یا انسداد لوله‌های رحمی تشخیص داده شود.

اگر پزشک در حین لاپاراسکوپی مشکلی را مشاهده کند با استفاده از یک وسیله جراحی مخصوص که از طریق برش کوچک دیگری در زیر شکم، وارد حفره لگن می‌شود، می‌تواند در همان زمان آن را اصلاح نماید. مزایای انجام عمل لاپاراسکوپی چیست؟ يكي از عمده‌ترين فوايد لاپاراسكوپي علاوه بر تشخيص دقيق ‌بيماري اين است كه مي‌توان در همان زمان به كمك عمل لاپاراسكوپي درمانی، آن ضايعه را ترميم و اصلاح نمود. در اغلب موارد لاپاراسكوپي ‌اين اطمينان را به زن مي‌دهد كه او سالم است و از شانس خوبي براي‌ باردار شدن برخوردار است‌. در مقايسه با عمل جراحی باز اين روش دارای مزايای بسيار است.

 

 

به عنوان مثال: کاهش درد، کاهش زمان بهبودی، کاهش چسبندگی، صرفه جویی در هزینه، کاهش خونریزی و احتمال عفونت و کاهش زمان بیهوشی به علت مدت زمان کوتاه‌تر انجام عمل. انجام این عمل ممکن است چه عوارضی داشته باشد؟ پس از عمل، بيمار بايستي 2 تا 4 ساعت استراحت كند تا اثرات داروهاي بيهوشي خنثي گردد. بيمار مي‌تواند همان روز مرخص شده و به ‌منزل برود و 2 تا 3 روز بعد هم كارهاي معمول خود را از سر گيرد. همچنین بیمار می‌تواند فعاليت‌ جنسي را پس از يك هفته و يا بسته به نظر و توصيه پزشك ‌خود شروع نمايد. ممكن است بيمار پس از عمل احساس ناراحتي مختصري داشته‌باشد.

اين موارد شامل‌:

  • تهوع خفيف به علت استفاده از داروها يا روش جراحي‌
  • درد شانه و گردن به علت وجود گاز داخل شكم‌
  • درد محل عبور وسايل از جدار شكم‌
  • احساس گرفتگي گلو و خشونت صدا در مواردي كه از لوله تنفسي‌ در هنگام بيهوشي عمومي استفاده شده است‌
  • دردهاي شكمي مثل دردهاي دوران قاعدگي‌
  • ترشحاتي مثل خون قاعدگي براي يك يا دو روز
  • درد عضلاني‌ بيشتر اين علائم خفيف در عرض يك يا دو روز از بين مي‌روند.

لاپاراسكوپي خطرات كمي را بدنبال دارد. بروز عوارض در زنان جواني كه از سلامت كافي برخوردار هستند و تحت عمل لاپاراسكوپي قرار مي‌گيرند نادر بوده و معمولاً در 3 مورد به ازاي هر 1000 عمل جراحي روي مي‌دهد. اين عوارض شامل آسيب به ‌اعضاي داخل شكم مثل روده‌، رگ خوني يا مثانه است‌. بيشترعوارض هم در هنگام ورود لاپاراسكوپ از طريق ناف اتفاق مي‌افتد.

درصورت بروز چنين حوادثي در ضمن عمل‌، پزشك مجبور است يك عمل‌جراحي بزرگ انجام داده و آسيب وارده را از طريق برشی بزرگتر در ناحیه شكم ترميم نمايد. در صورت بروز هرگونه علامت‌ غيرمعمول يا خاص مانند درد، خونريزي بيش از حد و يا تب باید فوراً به پزشک مراجعه کرد.      

 

با ما در ارتباط باشید

دی ان ان